Имплантация зубов – хирургическая операция в стоматологии с целью вживления имплантата в челюстную кость. Имплант представляет собой стержень, имитирующий собственный корень зуба. В дальнейшем на него устанавливают абатмент - соединительный элемент между имплантом и протезом, а затем коронку. Искусственные зубы ничем не отличается от собственных, надежно закреплен в кости челюсти на титановом стержне.

Имплантация позволяет восстановить целостность зубного ряда как при отсутствии одной единицы, так и при протяженном беззубом дефекте. С целью устранения грубых дефектов улыбки используются мостовидные, шаровидные или балочные протезы с креплением на имплантах. Современная ортопедия в стоматологии обладает широким спектром возможностей, а потому решает практически любые проблемы зубного ряда.

Показания к имплантации зубов

Основное показание к имплантации зубов - отсутствие одного и более зубных единиц подряд в ряду. Если имеет место атрофия костной ткани при длительном беззубом дефекте, то перед операцией проводят процедуру синус-лифтинга - восполнение костной массы верхнечелюстной кости в области гайморовых пазух.

Основные этапы операции
Сама операция имплантации выполняется только после всех предварительных диагностических мероприятий: рентгена, компьютерной томографии. При наличии кариозных полостей и заболеваний десен назначают терапевтическое лечение. Санация полости рта - обязательное условие для вживления имплантатов.

Алгоритм операции:

• Обезболивание. Часто местной анестезии достаточно для полноценного обезболивания. Современные инъекции позволяют решить проблему боли и дискомфорта во время манипуляции.
• Вживление импланта. Врач делает надрез на десневой ткани, просверливает костную ткань фрезой и ввинчивает имплант со специальной резьбой. После установки стержня хирург проверяет стабильность изделия в костной ткани, ушивает десну наглухо или устанавливает формирователь десны. В последующем осуществлением немедленного протезирования.
• Протезирование. Если метод имплантации предполагает раннюю нагрузку, то устанавливают временную коронку из металлопластика и пластика. В дальнейшем временные конструкции заменяют постоянными коронками. При двухэтапной имплантации место вживления импланта глухо ушивают до завершения процесса остеоинтеграции.

Сама коронка фиксируется на абатмент, который крепят на имплант. Абатмент представляет собой своего рода крепежный элемент для протеза на импланте. Абатмент идет в комплектации с стержнем.

Возможные риски и осложнения
Опасения пациентов перед проведением имплантации оправданы, несмотря на то, что уже давно процедура стала рутинной и выполняется практически в каждой стоматологической клинике. Производитель имплантов дает пожизненную гарантию на изделия в случае их поломки или дефекта после установки.

Вероятные осложнения:

• Отторжение импланта. Отторжение - реакция организма на вживление инородного тела в ткани организма. Несмотря на то, что титан относится к инертным и гипоаллергенным металлам, отторжение может быть обусловлено индивидуальными особенностями, непредвиденными осложнениями по ходу операции.
• Атрофия кости вокруг импланта. Остеоинтеграция ухудшается при атрофии костной ткани, окружающей имплантат. Если утрата костной массы составила 1 мм и более за 9-12 месяцев, то приживаемость импланта составляет 35-50%. В дальнейшем такой корень нет смысла протезировать.
• Периимплантит. Инфекционно-воспалительный процесс в тканях вокруг импланта, который может переходить на костную ткань и способствовать развитию остеомиелита костно-челюстной системы. В группе риска больные с сахарным диабетом, курильщики. Предрасположенность к периимплантиту развивается при недостаточной гигиене ротовой полости.
• Травмы. При неправильном выборе импланта или грубом ввинчивании титанового стержня возможно повреждение нервных окончаний, носовых пазух носа - синусов при имплантации верхней челюсти.
• Расхождение швов. Осложнение в большинстве случаев связано с несоблюдением врачебных рекомендаций, игнорированием требований по диете, особенности питания и нагрузки в ранний реабилитационный период.

Ранние осложнения связаны с болевым синдромом, кровотечениями, расхождением швов. Боль, отечность, дискомфорт, покраснение десен и небольшая кровоточивость - нормальные реакции организма в ответ на хирургическое вмешательство. Интенсивность осложнений снижается через 3-5 дней после имплантации. Если симптомы усиливаются, состояние отягчается иными клиническими признаками, то требуется обратиться к врачу. Кровотечения грозят образованием гематом, нагноением раневой поверхности и тканей возле импланта.
Сегодня есть методы сохранения имплантата в костном ложе при условии своевременного обращения к врачу на фоне появления специфических симптомов отторжения.

В Волгоградском медицинском клиническом центре специалисты обладают огромным опытом имплантации. Перед операцией просчитывают риски осложнений, проводят обследование на современном оборудовании.

В отделении стоматологии Волгоградскогомедицинского клинического центра можно удалить зуб на верхней или нижней челюсти:

• безболезненно — применяем анестетики со стойким эффектом для исключения любых болезненных ощущений;
• быстро;
• атравматично;
• без осложнений — подробно рассказываем, что можно и нельзя делать после удаления.

Когда показано удаление?

Вырывание зубных корней — крайняя мера.
Их стоит удалять только если:

• глубокий кариес привел к полному разрушению зуба;
• воспалительный процесс поразил кости челюсти;
• зуб мудрости травмирует внутреннюю поверхность щек;
• перед установкой брекет-системы необходимо обеспечить место для перемещения зубов;
• диагностирована непроходимость корневых каналов при кисте или хроническом периодонтите;
• имеется продольный перелом;
• ведется подготовка полости рта к протезированию.

Способы удаления зуба

Простое удаление
Вырывание легкодоступного однокорневого зуба, не требующее проведения сложных процедур по вмешательству в мягкие и костные ткани. Он просто расшатывается и извлекается щипцами.
Некоторые считают, что удаление забу — очень простая процедура в хирургической стоматологии. Однако при неграмотном (травматичном) вырывании проблемной единицы со временем возникают осложнения и проблемы с протезированием или имплантацией.

Сложное удаление
Извлечение многокорневых, дистопированных и ретенированных зубов (в т.ч «восьмерок» - зубов мудрости) требует большого опыта врача-стоматолога-хирурга.
Операция предполагает задействование большого количества разных хирургических инструментов и может длиться по времени несколько часов. К сложному удалению хирурги прибегают и тогда, когда от разрушенного кариесом зуба остаются одни корни, скрытые десной. Вмешательство может предполагать не только разрезы десны, но и работу с костной тканью челюсти, поэтому при операции применяются сильнодействующие анестетики. После сложного удаления пациенту важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы исключить риски осложнений и ускорить процесс заживления и восстановления тканей.

Рекомендации после удаления зуба:

• в первые 2-3 часа после удаления не следует пить и принимать пищу;
• в первые сутки отложить физические нагрузки;
• не рекомендуется посещать баню или сауну, принимать горячий душ;
• выполнять индивидуальные рекомендации Вашего врача и принимать назначенные им препараты.

Соблюдение этих несложных рекомендаций обеспечит вам быстрое заживление тканей.
Чтобы процедура прошла без осложнений, доверьте это дело врачам-стоматологам-хирургам Волгоградского медицинского клинического центра.
В отделении работают хирурги-стоматологи с огромным опытом работы и высокой квалификацией. Наша стоматология использует эффективные обезболивающие препараты, гарантирующие комфортное удаление зуба без крови.

В отделении стоматологии Волгоградского медицинского клинического центра ФМБА России проводится лечение кариеса щадящими методиками без боли. Лечим с гарантией 1 год.

Кариозное поражение зубов проявляется в:

• появлении меловидных и темных пятен на эмали (первичный признак);
• периодических болевых ощущениях на температурные и вкусовые раздражители;
• наличии полости в зубе;
• острой боли при приеме пищи;
• неприятном запахе изо рта.

Диагностика
В распоряжении стоматологов-терапевтов целый арсенал диагностических инструментов. О целесообразности использования одного из доступных методов решение принимает лечащий врач.

Визуальный осмотр полости рта включает в себя зондирование, пальпацию и перкуссию зубной коронки. Врач оценивает прочность состояние поверхности эмали. Обращает внимание на наличие потемнений и шероховатостей на эмали, характер боли.
Окрашивание зуба (кариес-маркеры). При попадании на здоровый зуб краска стекает, а на пораженный кариесом — остается. В результате врач четко видит форму и границу повреждения. Окрашивание позволяет исключить гипоплазию и флюороз.
Рентгенологическое исследование применяется только при подозрении глубокого кариеса в скрытой форме. На снимке кариозные участки выделяются более светлым цветом.





Виды и методы лечения кариеса

Поверхностное кариозное поражение эмали в виде пятна белого или темного цвета, которое ощущается оскоминой на зубах. Проблемный участок не вызывает болезненных ощущений, поэтому заболевание протекает бессимптомно. Выявить кариес в стадии пятна сложно и можно только на приеме у стоматолога, который использует специальные растворы для обнаружения поражения эмали.

Поверхностный кариес возникает вследствие осложнения «белого пятна», из которого бактерии попадают в дентин, а поверхность больного участка становится шероховатой. Зуб реагирует на внешние раздражители после приема кислой или сладкой пищи, также различных температур. В зависимости от локализации поражения, в зубе могут застревать остатки еды, а также возникать боль при чистке зубов щеткой. Стоматолог определит болезненную поверхность зондом или рентгеном (в труднодоступных местах).

Средний кариес дентина
Микроорганизмы затрагивают верхний дентинный слой и приводят к образованию полости и быстрому разрушению зуба. Он становится чувствительным ко всем раздражителям, после устранения которых болезненные ощущения утихают. Кариес виден на разрушенной эмали невооруженным глазом. Поверхность разрушения неглубокая, а для устранения болезни обычно требуется один визит к стоматологу, если отложить лечение может возникнуть осложнение из-за чего понадобится лечение пульпита.

Глубокий кариес
Кариозная полость переходит на нижние слои дентина. Разрушение приводит к возникновению периодонтита, а также распространению инфекции на пульпе и нервах. Боль возникает при любом контакте с местом поражения. Если сразу же не обратиться к доктору, то могут возникнуть осложнения, которые могут привести к удалению нерва, чтобы устранить риск повторного заражения, а в особо запущенных случаях зуб удаляют.

Несвоевременное лечение острого глубокого кариеса приводит к серьезным осложнениям: острому пульпиту и периодонтиту!

Кариес корня
Протекает бессимптомно в основании зуба или под тканями десны из-за чего поражение сложно обнаружить и могут возникнуть серьезные осложнения. Одной из причин возникновения прикорневого кариеса является невылеченный зубной камень или пришеечный кариес. Боль возникает, когда разрушение переходит в пульпу. Лечение проходит классическим способом, а если поражение находится под десной необходимо ее рассечение, наложение швов, а затем лечение.

Причины появления кариеса

Кариес — патологический хронический процесс, разрушающий твердые зубные ткани и приводящий к образованию дефекта в эмали и дентине.
Является следствием:

• пренебрежения правилами зубной гигиены (недостаточный уход);
• злоупотребления пищи, с высоким содержанием сахара и углеводов;
• приема горячей/холодной еды;
• скученности зубов, неправильный прикус;
• ношения зубных протезов или брекетов;
• гипосаливации (выработка малого количества слюны);
• беременности и кормления;
• нарушений метаболизма и гормонального фона.

Профилактика кариозного поражения

• сокращение приема в пищу сладкого и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
• регулярный, тщательный уход за полостью рта;
• правильный выбор щетки и пасты;
• использование зубной нити и ополаскивателя;
• прием комплекса поливитаминов для укрепления иммунитета;
• прохождение два раза в год осмотра у специалиста;

профессиональная чистка зубов от налета и камня не реже 1 раза в год.

Согласно рекомендациям, посещать стоматолога нужно не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб.
Частота визитов зависит от индивидуальных особенностей человека, например возраста, генетической предрасположенности, особенностей здоровья и имеющихся заболеваний.
Случаи, когда рекомендуется более частое посещение стоматолога:

• Детям, особенно в период смены молочных зубов на постоянные, назначают профилактические осмотры. Эмаль детских зубов более хрупкая, кариес образуется быстрее.
• Людям с такими заболеваниями, как пародонтит и пародонтоз, нужно приходить на осмотры гораздо чаще для контроля состояния дёсен.
• Взрослым, которые склонны к быстрому образованию кариеса (например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта), следует посещать стоматолога раз в 3 - 4 месяца.
• Пожилым пациентам.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю часть зуба, пульпу. Так как пульпа - средоточие нервных окончаний и капилляров, в народе пульпит известен как воспаление нерва.

На начальной стадии кариес разрушает зубную эмаль и дентин. Если не обратиться вовремя к врачу и допустить, чтобы пораженная область расширилась и достигла пульпы, начинается пульпит.

Кроме инфекции, воспалительный процесс в пульпе может быть вызван:

• Механическим повреждением (в результате травмы, или неправильной подготовки зуба к протезированию);
• Прогрессирующим пародонтитом (в этом случае причиной воспаления является проникновение инфекции в пульпу через пародонтальный карман).

Виды пульпита и симптомы
Пульпиты принято делить на острые и хронические. Каждая форма заболевания, в свою очередь, протекает в несколько стадий. В зависимости от этого различаются симптомы и подход к лечению.

Острый пульпит начинается с режущей боли в зоне пораженного зуба, которая сигнализирует о том, что инфекция достигла пульпарной камеры. Острый пульпит длится от 10 до 14 дней, и если пациент не обращается к врачу, переходит в хроническую форму. В течение этого периода болезнь протекает в две стадии.

Очаговая. Начальная стадия пульпита характеризуется частичным поражением пульпы. Длится не более 48 часов, в течение которых воспаление постепенно распространяется на весь нерв.
Симптомы: Приступы режущей боли появляются один раз в несколько часов и длятся от нескольких минут до получаса. Болевые ощущения обостряются ночью. Особенностью очагового пульпита является то, что пациент, как правило, может точно указать на источник боли.
Методы лечения: На этой стадии заболевания остается шанс сохранить нерв зуба живым, поэтому при появлении первых симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу.
Диффузная. Наступает через 2-3 дня после первых проявлений заболевания. Характеризуется распространением воспаления на всю пульпу. Длится до 2 недель.
Симптомы: боль становится интенсивнее, интервалы между приступами сокращаются, болевые ощущения распространяются на всю челюсть.
При диффузном пульпите назначается хирургическое лечение – удаление пульпы, иногда антибактериальная терапия.

Хронический пульпит
Заболевание переходит в хроническую форму через 14 дней после начала острого воспаления пульпы. Хронический пульпит может проявляться в трех формах:

• Фиброзной. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в полости зуба, изменением цвета зубной эмали, появлением неприятного запаха изо рта. Может быть осложнением острого пульпита или же самостоятельным заболеванием при низком иммунитете пациента.
• Гангренозной. На этой стадии происходит отмирание тканей пульпы. Продолжается изменения цвета зубной эмали, неприятный запах изо рта усиливается.
• Гипертрофической. Заключительная стадия хронического пульпита, при которой происходит неконтролируемое разрастание тканей пульпы и формирование полипа.

Болевые ощущения при хроническом течении болезни затухают или переходят в ноющие. Иногда пациент может испытывать сильные приступы резкой боли. В этом случае говорят об обострении хронического пульпита.
Методы лечения: Все виды хронического пульпита лечатся исключительно хирургическим путем.
Схема лечения пульпита зуба в 95% случаев пациенту назначают – удаление пульпы. Полное излечение больного зуба поэтому методу проходит за три - четыре посещения стоматологического кабинета.


Частые вопросы врачу-стоматологу о пульпите:

Чем опасен пульпит зуба?
Невылеченный пульпит может спровоцировать серьезные осложнения, среди которых периодонтит, разрушение костной ткани альвеолярного отростка челюсти, заражение крови, воспаление тройничного нерва.

Что делать, если боль не утихает после удаления нерва?
Это нормальное явление, если продолжается не более одной недели. В этом случае помогают противовоспалительные препараты. Если боль усиливается или продолжается дольше, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва?Иногда это возможно, если пациент обратился к врачу в первые сутки после появления боли. Если возможно, врач постарается сохранить нерв живым или удалит только его часть. Воспаление пульпы в этом случае снимают медикаментозным путем, а пульпарную камеру изолируют специальной прослойкой с кальцесодержащим препаратом. После этого зуб пломбируют.

Что если у меня аллергия на анестезию?
В этом случае в полость зуба добавляют девитализирующую пасту на основе мышьяка. После отмирания нерва, лечение проводят по стандартному протоколу без анестезии.

В каких случаях удаляют зуб при пульпите?
Решение об удалении зуба при пульпите принимает стоматолог на основе конкретной ситуации.

Зуб удаляют при пульпите в следующих случаях:

• если полностью вычистить полость и качественно запломбировать зубные каналы не удалось;
• если зубной корень разрушен или сломан;
• если после пломбирования под коронкой снова возникло воспаление.

Также к удалению прибегают, если поражён зуб мудрости, и его проще удалить, чем лечить.
Как правило, методы современной стоматологии позволяют сохранить зуб при лечении пульпита.
Например, «восьмёрки» зубы мудрости подлежат лечению при диагностированном пульпите при совпадении следующих условий:

• зуб не ретинирован и не дистопирован;
• корни расположены вертикально и не имеют ответвлений;
• у проблемного моляра есть антагонист, то есть одноимённый зуб на противоположной челюсти. Если хоть одно из перечисленных условий не выполняется, то зуб подлежит экстракции (удалению).

Врачи-стоматологи Волгоградского медицинского клинического центра ФМБА России оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе выполняют лечение пульпита. Появление первых симптомов – веская причина обратиться в клинику. Мы гарантируем эффективность лечебной терапии независимо от сложности клинического случая.

ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА

В отделении стоматологии Волгоградского медицинского клинического центра проводится лечение периодонтита всех форм.
Периодонтит — хроническое воспаление верхушки корня зуба и окружающих его соединительных тканей (опорно-удерживающий и амортизирующий аппарат), возникающее при попадании инфекции вследствие запущенного кариеса.

Симптомы периодонтита

• Ощутимая подвижность зуба;
• Постоянный неприятный запах изо рта;
• Чувство «выросшего» зуба;
• Припухлость в области губ и щеки;
• Заметный отек и покраснение десны;
• Резкая боль при нажатии на зуб;
• Появление свища десны.

Острый периодонтит характеризуется ухудшением общего состояния и выраженной болью. Мягкие ткани не успели претерпеть стойких изменений. Различают две формы:

• серозную
• гнойную

Хронический периодонтит наступает после острого и протекает без явных симптомов. Постепенная деструкция структуры костной ткани. Различают 3 типа:

• фиброзный
• гранулезный
• гранулематозный

Диагностика периодонтита
Острый периодонтит диагностируется легко, так как пациент испытывает острую непрекращающуюся боль и врачу достаточно провести:

• осмотр полости рта;
• пальпацию отечной ткани десны;
• зондирование.

Хронический периодонтит протекает зачастую бессимптомно. Помимо клинического осмотра требуется:

1. Рентгенография - снимок челюсти позволяет увидеть наличие поражений слизистой оболочки полости рта гранулемами или кистами.
2. Компьютерная томография - помогает точно определить локализацию кисты или гранулемы, а также ее размеры.
3. Окончательный диагноз врач ставит с учетом жалоб пациента, первичного осмотра полости рта и рентген снимка.

Способы лечения периодонтита

• Кол-во визитов: 2 - 3.
• Срок лечения: от 1 до 4 недель.
• Анестезия: местная.

Консервативное лечение каналов при периодонтите предполагает до 3-х визитов в клинику.
В запущенных случаях, когда эндодонтические манипуляции не дают результата, не обойтись без хирургического лечения.
К эффективным зубосохраняющим операциям относятся:

• цистомия – полное удаление новообразования;
• цистоэктомия – иссечение передней стенки кисты с последующим соединением остальной части с полостью рта;
• резекция верхушки зубного корня – ликвидация очага инфекции в зубном корне.

При невозможности сохранения зуба, проводят удаление зуба и после процедур по наращиванию костной ткани, проводят имплантацию или протезирование.
Без своевременного лечения, инфекция распространяется на соседние ткани и вызывает:

• Флегмону челюсти - гной постепенно поражает все мягкие ткани, вызывая отек языка, асимметрию (перекос) лица и другие осложнения.
• Свищ - формирование дефекта в слизистой оболочке на уровне верхушки корня зуба и образование отверстия для естественного выхода гнойной массы.
• Сепсис - попадание абсцесса в кровоток провоцирует сильную интоксикацию организма и нарушение работы внутренних органов.
• Остеомиелит - распространение инфекции в конце концов приводит к атрофии костной ткани и к необходимости удаления зуба.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА